Conhecendo a Deficiência Intelectual (DI) e a Inteligência Limítrofe (Borderline)

 

O que é Deficiência Intelectual?

            Transtorno com início no período do desenvolvimento, que inclui déficits funcionais, tanto intelectuais, quanto adaptativos, nos domínios CONCEITUAL, SOCIAL e PRÁTICO.

            Déficits em raciocínio e abstração/generalização, assim como em dar conta das demandas do dia a dia para a sua idade (acadêmicas, funcionais e de socialização).

            Assim as principais características desse transtorno, segundo o DSM 5-TR(2023) é QI rebaixado e alterações na funcionalidade, que se configuram como:

A) déficits em funções intelectuais como raciocínio, solução de problemas, planejamento, pensamento abstrato, juízo, aprendizagem acadêmica e pela experiência - confirmadas por avaliação clínica e por testes de inteligência.

B) déficits em funções adaptativas, que resultam no fracasso para atingir padrões de desenvolvimento e socioculturais, independência e responsabilidade social - tais déficits limitam o funcionamento em uma ou mais atividades em casa, na escola, no trabalho ou na comunidade.

C) o início dos déficits intelectuais e adaptativos durante o período do desenvolvimento.

Principais dificuldades:

• na compreensão verbal
• em memória de trabalho
• no raciocínio perceptivo
• em raciocínio adaptativo
• em raciocínio quantitativo
• pensamento abstrato/generalizações
• eficiência cognitiva e aquisição de conhecimentos práticos
• percepção de pensamentos, sentimentos e experiência dos outros
• empatia
• habilidades de fazer amizade
• julgamento social
• autogestão e cuidados pessoais
• autocontrole comportamental
• responsabilidades acadêmicas e profissionais
• controle de dinheiro, tempo e espaço
• interações sociais marcadas pela ingenuidade e infantilidade
• são vulneráveis socialmente

Tudo é impactado com a DI.

    Durante a primeira infância apresentam Atrasos Globais no Desenvolvimento, ou seja, não conseguem alcançar vários marcos do desenvolvimento infantil.

       Na segunda infância e idade escolar, podem apresentar vários níveis de severidade nos domínios cognitivos, práticos e sociais - de leve a severos.

        Na adolescência, devido a ingenuidade, se tornam mais vulneráveis; também é preciso trabalhar a desinibição e inadequação comportamental, principalmente devido as mudanças hormonais e sua "falta de freio" (quando podem ser feitos tratamentos para inibição de hormônios).

        Assim, o DIAGNÓSTICO e a ESTIMULAÇÃO PRECOCE são essenciais para o prognóstico. O diagnóstico precoce deve ocorrer antes da fase escolar - senão já é tardio, devido a bagagem de deficiências acumuladas.

O que podemos fazer?

• diagnóstico e estimulação precoce - primeira infância - atentar aos marcos do desenvolvimento
• constatado o atraso, iniciar imediatamente a estimulação das habilidades deficitárias
• investigar a origem para aconselhamento dos pais

Intervenções

Para os perfis Inteligência Limítrofe e DI Leve: 

• Terapia Cognitivo Comportamental pode ser eficaz em alguns casos
• Análise aplicada do comportamento 

Baseadas em estratégias de reconhecimento de comportamentos inadequados e reforçamento positivo para sua extinção ou modificação; instruções claras, diretas e simples; uso de recursos visuais para estabelecimento de rotinas e instruções, estratégias de desenvolvimento da independência etc.

Em educação, as estratégias visam a seguir o ritmo da criança (evitando provocar ansiedade, sensação de incompetência ou desinteresse); foco no que é mais importante em cada grupo de aprendizado desenvolvido - de modo a equipá-la para viver tão bem quanto possível de acordo com sua capacidade individual.

Acesso monitorado a internet pode ser utilizado como estratégia de estímulo.

Para os demais perfil (moderado, grave e severo):

• o foco deve ser na melhoria da funcionalidade, quando possível, melhorando a independência do indivíduo

Contudo, estudos tem mostrado que, programas de intervenção precoce são capazes de prevenir o declínio no desenvolvimento cognitivo comumente observado, sem as intervenções.

Principais causas da Deficiência Intelectual e Inteligência Limítrofe:

Genéticas

• Síndrome de Down
• Síndrome do X-Frágil
• Síndrome de Rett
• Síndrome de Williams-Beuren
• Síndrome de Angelman e Prader-Willi
• Síndrome de Smith-Magenis
• Síndrome de Miller-Dieker
• Síndrome de Rubinstein-Taybi
• Síndrome de Cornélia de Lange
• Esclerose tuberosa

Ambientais

• Exposição a agentes tóxicos
• Síndrome alcoólica fetal
• Intoxicações por chumbo
• Infecções congênitas (Zika vírus, citalomegalovirose, toxoplasmose)
• Lesão hipóxico-isquêmica
• Prematuridade
• Causas metabólicas (fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, anemia ferropriva)

Para mais informações:

Associação Americana sobre Deficiência Intelectual

AAIDD

Por: 

Priscila Esteves de Oliveira Baratela

Psicóloga e Neuropsicóloga Clínica

CRP 16/

Fonte: Miranda e Malloy-Diniz (2020). O escolar. São Paulo: Hogrefe.